CO2-laser skin-resurfacing - problemer, bivirkninger og komplikasjoner

Problemer etter behandlingen

Når den første tilhelingsfasen er overstått vil alle oppleve en intens rødme i huden. Det skyldes at den nye overhuden er meget tynn og røde blodkar skinner igjennom. Etter hvert som overhuden tilheler, (etter ca. 2 måneder), vil rødmen avta. Det er en klar sammenheng mellom hvor dypt man har gått ved behandling og hvor lenge rødmen vil vare. Allerede etter en måned vil rødmen som regel være mer enn halvert, men det kan gå helt opp til 4 - 5 måneder før den er fullstendig borte. Mange kunder opplever at rødmen varierer i løpet av dagen. Ofte er rødmen nesten borte om morgenen for så å tilta i løpet av dagen. Alminnelige ting som varme, kulde, mosjon, alkohol, stress eller for den saks skyld sex, kan forverre rødmen. Likeledes skal man være oppmerksom på at forskjellige sykdommer som forhøyet blodtrykk, sukkersyke, feber, samt noen typer medisiner, også kan forverre tendensen til rødme.

Mot slutten av den første tilhelingsfasen føler mange at det kribler og klør i huden. Det er et velkjent og helt normalt fenomen ved sårtilheling, og skyldes frigjørelse av histaminer i huden som ved høysnue. Kløen er noen ganger verst om natten og kan forebygges ved ikke å ha alt for varmt soveværelse. Skulle man klore seg i løpet av natten er det ingen katastrofe, da kloremerkene ikke gir arr. Sørg for at neglene er kortklipte og sov eventuelt med noen hvite bomullshansker for å forebygge at det klores hull. Er kløen intens kan den lindres med en kald klut på huden eller evt. med kløestillende medisin (anti-histaminer). Tendensen til kløe forsvinner etter et par uker når huden er tilhelet.

En sjelden gang opplever noen kunder sprengte blodkar i huden. Dette kan opptre allerede et par uker etter behandlingen. I svært få tilfeller kan sprengte blodkar oppstå i flere måneder etter behandlingen. Dette skyldes at det er mange kar i den nye huden og disse kan utvides, "sprenges", så de danner et lite rødt merke. Det kan skje som følge av vær og vind, ved blodtrykksstigning (obs. seksuelt samvær), ved småtraumaer mot huden, eller bare helt av seg selv. Det er snakk om en naturlig sårbarhet i huden som avtar ettersom huden tilheler. Normalt forsvinner merkene av seg selv i løpet av noen dager. Er merkene veldig fremtredene kan de fjernes med en spesiell laser, beregnet på blodkar (Versapuls laser).

Har du en mørk hudtype eller blir lett brun om sommeren, er det økt risiko for å danne såkalte pigmentflekker på de behandlede områdene. Den nye huden er mer mottagelig for sol og blir derfor brunere. Dette er et forbigående fenomen. Pigmentflekker kan unngås ved å avstå fra soling de første 2 - 3 månedene etter behandling. Det er viktig at du også etter denne perioden bruker solfaktor, minst faktor 15, når du går ut. Er pigmentflekkene først kommet, kan de behandles med en blekende krem, inneholdende hydrokinon og A- vitaminsyre. Pigmentflekkene forsvinner alltid uansett etter noen måneder.

Komplikasjoner i forbindelse med CO2-laser skin-resurfacing.

Det er viktig å vite at CO2-laser skin-resurfacing er å sammenligne med en operasjon, og at det derfor er en risiko for komplikasjoner ved behandlingen. Risikoen for komplikasjoner er dog mindre enn ved tradisjonelle ansiktsløft, fordi man ved CO2-laser skin-resurfacing normalt kun går noen få millimeter ned i huden. Man kommer således ikke i nærheten av store blodkar eller nerver.

Infeksjon

Ved CO2- laser Skin-resurfacing fjernes det øverste hudlaget. Det vil derfor alltid være en risiko for infeksjon i huden. Infeksjon kan prinsipielt skyldes både bakterier, virus eller sopp, men i praksis er det først og fremst infeksjon med gule stafylokokker, streptokokker eller herpes som har betydning.

Gule stafylokokker eller streptokokker

Infeksjon med gule stafylokokker eller streptokokker viser seg ved rødme, ømhet og hevelse i huden, samt evt. feber. I de første dagene etter behandlingen kan det være vanskelig å skille infeksjonstegnene fra den normale tilhelingsprosessen med rødme og fibrinbelegg. Ofte merkes en plutselig forverring eller tilbakegang i tilhelingsprosessen. Det er derfor viktig at klinikken kontaktes hvis noen av disse symptomene oppstår eller hvis man føler at tilhelingen har stoppet, slik at relevant behandling kan påbegynnes. Risikoen for infeksjon er størst i de første dagene etter behandlingen. Derfor får kunden en forebyggende behandling med antibiotika (Diclocil 500 mg. 3 x dgl. i 10 dager) som påbegynnes dagen før behandlingen.

Herpesvirus

Nesten 80% av alle voksne har på et tidspunkt i livet hatt forkjølesessår. Forkjølelsessår skyldes infeksjon med herpesvirus. Det er karakteristisk for herpesvirus at om man en gang har hatt infeksjon, sitter den latent i kroppen og kan aktiveres til nytt utbrudd. Som regel aktiveres herpes av feber eller stress. CO2-laser skin-resurfacing kan også aktivere virus. Herpesutbrudd viser seg ved rødme og kløe som i løpet av noen timer utvikler seg til blærer og sår. For å forebygge et evt. herpesutbrudd får kunden alltid en forebyggende behandling mot herpesvirus. (Valtrex 500 mg. dgl. i 10 dager). Liksom antibiotikaen , påbegynnes denne også dagen før behandling. Steril vaselin påsmøres huden etter operasjonen slik at den hele tiden holdes fuktig ( 4 - 8 ganger daglig).

Akne

10 - 15 % av yngre personer som har gjort CO2-laser skin-resurfacing opplever en oppblussing av akne. Det skjer spesielt for de som gjør behandling for aknearr. Ofte skyldes oppblussingen at man bruker en for fet salve/krem eller også at det er en del av de dype akne-elementer plutselig modnes og utvikles. I sjeldne tilfeller er det nødvendig å behandle aknen med antibiotika eller roaccutane for å få den til å roe seg. Aknen vil ikke medføre fornyet arrdannelse.

Vedvarende rødme

Fortsetter huden å være veldig rød i mer enn et halvt år etter behandlingen, tyder det på at laserbehandlingen har gått for dypt og har medført en bestående rødme i huden. Dette kan enten oppleves som om man føler seg rød i hodet hele tiden, eller også som en tendens til at man lett rødmer ved den minste provokasjon som varme, kulde etc. Rødmen ledsages i de verste tilfellene av en brennende følelse i huden. Rødmen kan behandles med en spesiell laser, beregnet på kar. Denne kan fjerne rødmen uten risiko for arr.

Vedvarende pigmentforandringer

Vedvarende pigmentforandringer i huden er sjeldne. Som tidligere beskrevet kan brune pigmentflekker forekomme etter behandlingen, men i 99% av alle tilfeller forsvinner det i løpet av et år. Kun hvis man er svært mørk kan det gi permanente problemer. Man skal derfor være meget påpasselig med å foreta en behandling på kunder som er av midtøstlig, asiatisk eller afrikansk avstamning. Permanent depigmentering, dvs. nedsatt eller manglende farge i huden, er likeledes meget sjeldent. Det kan opptre hvis laserbehandlingen har gått meget dypt, slik at pigmentcellene som ligger i de nederste lag av overhuden er blitt ødelagt. Er huden vedvarende depigmenteret også etter at man har tatt sol, er det tegn på en permanent skade. Permanent depigmentering må ikke forveksles med det fenomen som ses ved personer som fra fødselen har en generell lys hud. Som ung har de ikke tålt solen og har derfor utviklet en permanent solskade i huden i form av en brunlig misfarging som feilaktig kan oppfattes som solbrunhet. Ved CO2-laser skin-resurfacing fjernes denne brunlige missfargingen og man får en jevn og naturlig hud.

Permanente fortykkede arr

Hvis alle hudlag forbrennes i forbindelse med laserbehandlingen, ødelegges hudens struktur permanent. Det dannes da arrvev, både i over- og underhuden. Arrvev kan være både tynt, såkalt atrofisk hud, eller fortykket læraktig, såkalt hypertrofisk hud. Antallet av talgkjertler og hårsekker er, foruten overhudens tykkelse, avgjørende for risikoen for arrdannelse. Overhuden på disse områdene stikker vesentlig dypere ned i underhuden og kan derfor fungere som øyer av celler, hvor ny hud kan vokse ut. Derfor er risiko for arrdannelse relativt liten ved behandling på kinnene og nesen selv om huden her ikke er særlig tykk.